АНАЛИЗЫ

Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct) - фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.

Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой – глюкуронид билирубина. Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена. Бактерии в кишечнике переводят мезо-билирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печеночных
клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже. Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин в желчь, а так же при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

Показания к назначению анализа:
1. Заболевания печени;
2. Холестаз;
3. Дифференциальная диагностика желтух различной
этиологии. 

Подготовка к исследованию: Взятие крови производится натощак. В случаях забора материала в лечебном учереждении – избегать гемолиза.

Повышение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия):  

• Нарушение экскреции билирубина в печени:
  
• Острый вирусный гепатит;  
• Поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, амебиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис и пр.);  
• Острый токсический гепатит, прием гепатотоксических медикаментозных препаратов;  
• Патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы); 
• Жировой гепатоз беременных;  
• Онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени);  
• Функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);  
• Гипотиреоз у новорожденных; 
• Билиарная обструкция:  
• Механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
  
• Билиарный цирроз (первичный или вторичный);  
• Склерозирующий холангит.  
  

 Источник: synevo.by