АНАЛИЗЫ

Эстрадиол  (E2, Estradiol) - наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.

ФИЗИОЛОГИЯ. У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона.

У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть – в периферических тканях за счет преобразования тестостерона.

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24-36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола.

Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является пра- вильное соотношение с уровнем тестостерона. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттерров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум – между 24 и 2 ч.

У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.  

Показания к назначению анализа:
1. Диагностика нарушения менструального цикла и фертильности у взрослых женщин (в сочетании с определением гонадотропинов);
2. Аменорея и олигоменорея;
3. Ановуляция;
4. Гипогонадизм;
5. Нарушение полового созревания;
6. Дисциркуляторные маточные кровотечения;
7. Остеопороз у женщин;
8. Гирсутизм;
9. Бесплодие;
10. Предменструальный синдром;
11. Бактериальный вагиноз;
12. Оценка функционирования фетоплацентарного комп-лекса на ранних сроках беременности;
13. Признаки феминизации у мужчин. 

Подготовка к исследованию: накануне исследования исключить физические нагрузки и курение. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла. Забор кровипроизводится натощак.

Повышение уровня эстрадиола:
1. Персистенция фолликула (гиперэстрогения);
2. Эндометриоидные кисты яичников;
3. Гормонсекретирующая опухоль яичников;
4. Эстрогенсекретирующая опухоль яичек;
5. Цирроз печени;
6. Прием таких препаратов, как анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в пост-менопаузе при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота; эстрогенов (оральных противозачаточных средств). 

Снижение уровня эстрадиола:
1. Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев, у курящих беременных в ранние сроки;
2. Синдром Шершевского-Тернера;
3. Тестикулярная феминизация;
4. Гипогонадизм;
5. Гиперпролактинемия;
6. Гипофизарный нанизм;
7. Недостаточность гормонов лютеиновой фазы;
8. Вирильный синдром;
9. Хроническое воспаление внутренних половых органов;
10. Угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
11. Хронический простатит;
12. Прием таких препаратов, как: аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.