Эстрадиол  (E2, Estradiol) - наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.

ФИЗИОЛОГИЯ. У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона.

У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть – в периферических тканях за счет преобразования тестостерона.

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24-36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола.

Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является пра- вильное соотношение с уровнем тестостерона. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттерров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум – между 24 и 2 ч.

У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.  

Показания к назначению анализа:
1. Диагностика нарушения менструального цикла и фертильности у взрослых женщин (в сочетании с определением гонадотропинов);
2. Аменорея и олигоменорея;
3. Ановуляция;
4. Гипогонадизм;
5. Нарушение полового созревания;
6. Дисциркуляторные маточные кровотечения;
7. Остеопороз у женщин;
8. Гирсутизм;
9. Бесплодие;
10. Предменструальный синдром;
11. Бактериальный вагиноз;
12. Оценка функционирования фетоплацентарного комп-лекса на ранних сроках беременности;
13. Признаки феминизации у мужчин. 

Подготовка к исследованию: накануне исследования исключить физические нагрузки и курение. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла. Забор кровипроизводится натощак.

Повышение уровня эстрадиола:
1. Персистенция фолликула (гиперэстрогения);
2. Эндометриоидные кисты яичников;
3. Гормонсекретирующая опухоль яичников;
4. Эстрогенсекретирующая опухоль яичек;
5. Цирроз печени;
6. Прием таких препаратов, как анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в пост-менопаузе при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота; эстрогенов (оральных противозачаточных средств). 

Снижение уровня эстрадиола:
1. Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев, у курящих беременных в ранние сроки;
2. Синдром Шершевского-Тернера;
3. Тестикулярная феминизация;
4. Гипогонадизм;
5. Гиперпролактинемия;
6. Гипофизарный нанизм;
7. Недостаточность гормонов лютеиновой фазы;
8. Вирильный синдром;
9. Хроническое воспаление внутренних половых органов;
10. Угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
11. Хронический простатит;
12. Прием таких препаратов, как: аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - гликопротеидный гонадотропный гормон.  

ФИЗИОЛОГИЯ.

У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование желтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в желтом теле.

У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что способствует созреванию сперматозоидов. В свою очередь тестостерон повторно сдерживает выделение ЛГ. У мужчин уровень ЛГ увеличивается к 60-65 годам.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В пубертатном периоде уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и держится всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Во время беременности концентрация снижается. В период постменопаузы происходит повышение концентрации ЛГ, как и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение всего дня, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляционным периодом.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1, после года менархе – от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы – от 1.5 до 2.

Показания к назначению анализа:
1. Гирсутизм;
2. Снижение либидо и потенции;
3. Ановуляция;
4. Олигоменорея и аменорея;
5. Бесплодие;
6. Дисфункциональные маточные кровотечения;
7. Невынашивание беременности;
8. Преждевременное половое развитие и задержка полового развития;
9. Задержка роста;
10. Половой инфантилизм;
11. Синдром поликистозных яичников;
12. Эндометриоз;
13. Контроль эффективности гормонотерапии.

Подготовка к исследованию: за 3 дня до взятия крови - исключить физические нагрузки. За 1 час до взятия крови – курение. Забор крови производится натощак, на 6-7 день менструального цикла. В случае нерегулярных овуляционных циклов для определения овулярности цикла кровь для измерения уровня ЛГ следует брать каждый день в период между 8-18 днями перед предполагаемой менструацией.

Повышение уровня ЛГ:

1. Базофильная аденома гипофиза;
2. Гипергонадотропный гипогонадизм (женщины): синдром истощения яичников;
3. Синдром поликистозных яичников;
4. Эндометриоз;
5. Синдром Шершевского-Тернера;
6. Тестикулярная феминизация;
7. Голодание;
8. Спортивные тренировки;
9. Почечная недостаточность;
10. Атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек;
11. Прием таких препаратов,  как: бомбезин, бромокриптин, финастерид, гозерелин (в первый месяц лечения), кетоконазол, местранол, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, спиронолактон, тамоксифен, тролеандомицин.

Снижение уровня ЛГ:

1. Вторичная (гипоталамическая) аменорея;
2. Гиперпролактинемия;
3. Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма);
4. Гипофизарный нанизм;
5. Синдром Шихана;
6. Болезнь Симмондса;
7. Синдром Денни – Морфана;
8. Синдром поликистозных яичников: атипичная форма;
9. Недостаточность лютеиновой фазы;
10. Ожирение;
11. Курение;
12. Хирургические вмешательства;
13. Стресс;
14. Прием следующих препаратов: анаболические стероиды, антиконвульсанты, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, ципротерон, даназол, диэтилстильбестрол, дигоксин, допамин, гозерелин, мегестрол, метандростенолон, норэтиндрон, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазид, фенитоин, тимозид, правастатин, прогестерон, станозолол, тамоксифен, торимефен, тиоридазин, вальпроевая кислота.

 Источник: synevo.by

Фолликулостимулирующий гормон  (ФСГ, Follicle stimulating hormone) - гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. Стимулятор развития семенных
канальцев и сперматогенеза у мужчин и фолликулов у женщин.  

ФИЗИОЛОГИЯ. Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под контролем гонадолиберина, половых гормонов и ингибина. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1-4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5-2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ у мужчин выше, чем в другие времена года.

У женщин ФСГ стимулирует образование фолликулов. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. У мужчин в пубертатном периоде ФСГ запускает сперматогенез, и затем участвует в его поддержании. ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в плазме, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ для женщин. В норме до менархе оно равно 1; через год после менархе – от 1 до 1.5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1.5 до 2.

Показания к назначению анализа:
1. Снижение либидо и потенции;
2. Бесплодие;
3. Ановуляция;
4. Олигоменорея и аменорея;
5. Дисфункциональные маточные кровотечения;
6. Невынашивание беременности;
7. Преждевременное половое развитие и задержка полового развития;
8. Задержка роста;
9. Синдром поликистозных яичников;
10. Эндометриоз;
11. Синдром хронического воспаления внутренних половых органов;
12. Контроль эффективности гормонотерапии.

Подготовка к исследованию: у женщин анализ делается на 6-7 день менструального цикла. За 3 дня до исследования необходимо исключить спортивные тренировки, за 1 час – курение, эмоциональные нагрузки. Взятие крови производится натощак. Вследствие пульсирующего характера выделения ФСГ рекомендовано взять, по крайней мере, три пробы крови не менее чем через 30 минут каждую.

Повышение уровня ФСГ:
1. Первичный гипогонадизм (мужчины);
2. Гипергонадотропный гипогонадизм (женщины):  синдром истощения яичников;
3. Базофильная аденома гипофиза;
4. Эндометриоидные кисты яичников;
5. Синдром Сваера;
6. Синдром Шершевского-Тернера;
7. Тестикулярная феминизация;
8. Дисфункциональные маточные кровотечения  (при персистенции фолликула);
9. Курение;
10. Почечная недостаточность;
11. Семинома;
12. Эктопическое выделение агентов, действующих аналогично гонадотропину (особенно при новообразованиях легких);
13. Прием таких препаратов, как: рилизинг-гормон, кетоконазол, леводопа, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 мес после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе).

Снижение уровня ФСГ:
1. Вторичная (гипоталамическая) аменорея;
2. Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма);
3. Гипофизарный нанизм;
4. Синдром Шихана;
5. Болезнь Симмондса;
6. Синдром Денни – Морфана;
7. Гиперпролактинемия;
8. Синдром поликистозных яичников (атипичная форма);
9. Голодание;
10. Ожирение;
11. Хирургические вмешательства;
12. Прием следующих препаратов: анаболические стероиды, бузерелин, карбамазепин,даназол, диэтилстильбестрол, гозерелин, мегестрол, пероральные контрацептивы, фенитоин, пимозид, правастатин (при лечении в течение 2 лет), станозолол, аналоги кортикотропин-рилизинг-гормона в середину лютеиновой фазы (но не в другие фазы) менструального цикла, тамоксифен (у женщин в менопаузе), торемифен, вальпроевая кислота; бомбезин, бромокриптин, циметидин, кломифен, гонадотропин-рилизинг-гормон, соматотропный гормон.

Свободный тестостерон  (Free Testosterone) - биологически активная часть тестостерона крови.

Большая часть циркулирующего в крови тестостерона связана с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны. В связанной с транспортными белками форме гормон неактивен и недоступен для метаболической инактивации. В тех ситуациях, когда ГСПГ часто повышен (например, гипертиреоидизм, состояния гиперэстрогении, прием пероральных контрацептивов, введение противоэпилептических средств) или понижен (например, гипотиреоидизм, избыток андрогенов, ожирение), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем определение общего тестостерона.

Показания к назначению анализа:
1. Дополнительно к определению общего тестостерона в ситуациях, связанных с возможным измерением концентрации ГСПГ (тучность, цирроз, заболевания щитовидной железы);
2. Импотенция;
3. Болезнь Альцгеймера;
4. Терапия антидепрессантами.

Подготовка к исследованию: Забор крови производится натощак.

Повышение значений:  
1. Гирсутизм.
2. Вирилизирующая опухоль надпочечников.
3. Синдром поликистозных яичников.
4. Резистентность к андрогенам.  

Понижение значений:
1. Гипогонадизм;
2. Импотенция;
3. Болезнь Альцгеймера;
4. Терапия антидепрессантами;
5. Дефицит цитохрома Р450.

Источник: synevo.by