Инфекционные болезни

Что такое ВИЧ/СПИД?

ВИЧ-инфекция - заболевание, включающее комплекс клинических синдромов, а также ряд ассоциированных заболеваний. Прогрессирующее снижение иммунитета со временем приводит к развитию опухолей и заболеваний, которые развиваются только при сниженном иммунитете в конечном итоге определяющих клинику СПИД и летальный исход.

Какова этиология (причина) данного заболевания?

Инфекционный агент, вызывающий данное заболевание, - это вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Вирус относится к семейству Retroviridae, содержит две молекулы РНК и уникальный фермент – обратную транскриптазу, позволяющую синтезировать ДНК из РНК вируса.
ВИЧ нестоек во внешней среде. Инактивируется при нагревании до 56 С в течение 30 мнн, при кипячении – в течение 1-5 мин; под воздействием дезинфектантов в обычной концентрации.

Как распространяется ВИЧ?

Источник инфекции – больной СПИДом или носитель ВИЧ.

Пути передачи инфекции: половой, вертикальный (от матери к ребенку), парентеральный (переливание крови или ее препаратов), пересадках органов, внутривенное введение препаратов общими шприцами или иглами, порезы зараженным ВИЧ инструментом.

Восприимчивость к ВИЧ-инфекции очень высокая – до100%. Инфицирующая доза – одна вирусная частица, попавшая в кровь.

Вероятность заражения реципиента после переливания донорской крови, зараженной ВИЧ, составляет 90%. Вероятность заражения ребенка от инфицированной матери составляет от 10 до 70% (в среднем 20-40%). При половом контакте вероятность передачи ВИЧ существенно ниже. Вероятность заражения здоровой женщины от инфицированного мужчины в 2 раза выше, чем здорового мужчины от инфицированной женщины. Вероятность передачи ВИЧ при однократном половом контакте мала – составляет от 0,1 до 1%

Какие основные проявления ВИЧ-инфекции?

Время от момента попадания вируса в организм до момента первых проявлений (инкубационный период) – от 1 до нескольких месяцев.

Естественное течение ВИЧ-инфекции включает в себя следующие стадии:

1. Асимптомная стадия

• А) острая инфекция – проявляется лихорадкой, болями в горле, головной болью, мышечными болями, болями в суставах, тошнотой, рвотой, диареей, увеличением лимфоузлов.
• Б) бессимптомная стадия – через 1-3 недели после стадии острой инфекции, или через 6-8 недель от момента заражения
• В) персистирующая генерализованная лимфаденопатия (величение всех групп лимфоузлов) – стадия появляется в результате активации В-лимфоцитов. Харакетризуется субфебрильной температурой, увеличением печени, селезенки, кожными проявлениями.

1. СПИД-ассоциированный компелкс ( пре-СПИД).

• Потеря массы тела 10% и более
• Немотивированная лихорадка на протяжении 1 мес и более
• Немотивированная диарея, длящаяся 1 мес и более
• Профузные ночные поты
• Синдром хронической усталости
• Лейкоплакия языка
• Рецидивирующий кандидоз
• Локализованная саркома Капоши
• Грибковые, вирусные и бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек
• Туберкулез легких

Стадия длится 3-7 лет

1. Стадии СПИДа (терминальная стадия)

Как диагностировать ВИЧ/СПИД?

1. Данные анамнеза заболевания ( истории болезни), жалобы пациента
2. Общий анализ крови (снижение числа лимфоцитов, увеличение СОЭ, иногда – атипичные мононуклеары в крови. Может также быть анемия, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов)
3. Выявление специфических антител в крови (антитела к ВИЧ появляются у большинства больных через 1-1,5 мес после инфицирования) – с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) сыворотки больного. При положительном результате исследование той же сыворотки повторяют еще дважды в связи с высоким количеством ложноположительных результатов. При получении хотя бы еще одного положительного результата сыворотку исследуют в подтверждающем иммунном блоттинге, выявляющем антитела к отдельным белкам ВИЧ. Положительные результаты при этом исследовании дают основание делать заключение о ВИЧ-инфицированности больного. Отсутствие антител к каким-либо белкам ВИЧ означает, что ИФА был ложноположительным. В случае сомнительного результата иммунного блоттинга исследование повторяют еще дважды, через 3 и 6 мес, либо проводится выявление антигена p24 или нуклеиновой кислоты вируса.

Как лечить ВИЧ/СПИД?

• – Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
• • Нуклеозидные
• • Нуклеотидные
• • Ненуклеозидные
• – Ингибиторы протеазы ВИЧ
• – Другие
• • Ингибиторы слияния