Инфекционные болезни

{module Google_Adsense_Varanickaya_600x160}Что такое боррелиоз Лайма?

Это инфекционная болезнь, характеризующаяся наличием природных очагов, передающаяся посредством иксодовых клещей, протекающая с распространенной эритемой (гиперемией), лихорадкой, признаками поражения центральной и периферической нервной системы, сердца и крупных сосудов.

Какова этиология (причина) данного заболевания?

Возбудителем заболевания являются микроорганизмы из рода Borrelia, в частности Borrelia burgdorferii, Borrelia Afzelii, Borrelia Garinii, Borrelia Myjamatoi. Название «болезнь Лайма» происходит от гор Лайма в штате Коннектикут, США.

Как происходит заражение человека Лайм-боррелиозом?

Резервуаром боррелий являются мелкие и крупные дикие (грызуны, сумчатые, олени, птицы) и домашние животные (кошки, собаки, овцы, крупный рогатый скот), выделяющие возбудителя с мочой. Механизм заражения – трансмиссивный, через укус преимущественно иксодовых клещей ( Ixodes ricinus, Ixodes dammini и др). (клещ кусает животное-резервуар, в организм клеща попадают боррелии, а затем клещ кусает человека, в организм которого попадают боррелии). От человека к человеку Лайм-боррелиоз не передается.

Какие основные проявления болезни Лайма?

Время от момента попадания вируса в организм до момента первых клинических проявлений (мед.: инкубационный период) при Лайм-борелиозе длится от 3 до 32 дней.

• I стадия: общетоксическая, стадия локализованной инфекции. Для этой стадии характерна невысокая лихорадка, боли в мышцах (миалгии), боли в суставах (артралгии), головные боли, фарингит, диспепсия.

В месте укуса клеща может появиться папула («бугорок»), затем покраснение кольцевидной формы (кольцевидная эритема), увеличивающаяся в размерах. Эритема склонна к длительному течению, появлению вторичных концентрических высыпаний.

• II стадия: диссеминированная (распространенная) острая органная манифестация (поражение внутренних органов): поражения суставов (артриты), поражение оболочек сердца, сердечной мышцы (эндо-, мио-, перикардиты), поражение печени ( гепатиты), поражение оболочек глаза (хориоретиниты), поражение роговицы(увеиты), воспаление зрительного нерва; поражение нервной системы (нейроборрелиоз)

• III стадия : хроническая органная манифестация: поражение кожи (изменение цвета и структуры кожи- она становится тонкой, багрово-синюшной, поражения суставов, поражение нервной системы ( в виде нарушения функции мочевого пузыря, снижение силы конечностей, нарушение чувствительности, эмоциональная лабильность, повышенная утомляемость, нарушение памяти внимания, психозы, параноидально-галлюцинаторный синдром, судороги, депрессия, нарушение движений, шаткость при ходьбе и др)

• IV стадия: персистенция ( постоянное нахождение) возбудителя в органах и тканях.

Как лечить лайм-боррелиоз?

Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. При лечении больных в первую стадию заболевания выздоровление наступает в 98,8% случаев. В качестве этиотропной (направленной против конкретного возбудителя) терапии используют такие антибиотики, как доксициклин,цефтриаксон, амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, азитромицин.

NB. Постановкой диагноза и лечением должен заниматься только врач!!!! Самостоятельно принимать какие-либо лекарственные средства без назначения врача не рекомендуется!

Какова профилактика болезни Лайма?

1. Индивидуальные средства защиты, инсектициды
2. Экстренная антибиотикопрофилактика.

При укусе клеща необходимо сразу обратиться к врачу. Клещ будет извлечен и исследован на наличие в нем боррелий. Параллельно необходимо провести экстренную антибиотикопрофилактику – доксициклином ( в дозе 100 мг принимать один – два раза в день в течение 5-7 дней, а если с момента укуса прошло более 3 дней – курс профилактики удлиняется до 10 дней. Согласно американским источникам, профилактический курс приема доксициклина составляет две таблетки (200 мг) однократно (!!!), а если профилактика проводится в сроки более 3 дней, ее можно уже и не проводить).

Беременным и детям следует применять амоксициллин в дозе 500 мг три раза в день в течение 5 дней, если с момента укуса прошло более 3 дней курс профилактики удлияетя до 10 дней. При аллергии на доксициклин и пенициллины применяется азитромицин в стандартной дозировке.

Эффективность антибиотикопрофилактики составляет 87 %.