- Подробности
- Категория: Гепатиты
- Создано 30.08.2009 15:42
- Обновлено 07.12.2011 06:09
- Опубликовано 30.08.2009 15:42
- Автор: Вараницкая Дарья Григорьевна
Что такое гепатит?
Вирусный гепатит С – это инфекционное заболевание, характеризующееся развитием воспалительных и некротических изменений в печеночной ткани, и проявляющееся синдромом интоксикации, увеличением печени, нарушением функций печени и желтухой (может и не быть).
Какова этиология (причина) данного заболевания?
Заболевание вызывается вирусом из семейства Flaviviridae, содержащим РНК.
Вирус обладает высокой генетической изменчивостью, период полужизни вируса составляет 2,7 часа. Ежедневно в организме инфицированного человека образуется 10 12 (10 триллионов) вирионов.
Как передается вирус гепатита С?
1. Через кожу
- Инъекции наркотиков
- Повреждение кожи до обезвреживания вируса
- Трансфузия крови и компонентов, трансплантация
- Лечебно-диагностические процедуры
- Профессиональный
2. Через слизистые
- Перинатальный ( от матери к ребенку)
- Половой
Какие основные проявления гепатита С?
- Время от момента попадания вируса в организм до момента первых проявлений (инкубационный период) от 20-150, в среднем 40-50 дней.
- Для безжелтушных форм и начального периода желтушных форм характерны астеновегетативный (повышенная утомляемость, слабость, депрессия и тп ) и диспептический ( потеря аппетита, дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье, изменение характера стула, тошнота и тп) синдромы
Острый вирусный гепатит С чаще остается нераспознанным, так как протекает незаметно. Диагностируется гепатит С лишь по лабораторным показателям.
Клинически манифестный острый вирусный гепатит С протекает преимущественно (в 75-85% случаев) в легкой, реже в среднетяжелой форме. Острая печеночная недостаточность (энцефалопатия) развивается крайне редко.
Вирусный гепатит С имеет также внепеченочные проявления:
- Апластическая анемия, криоглобулинемия, тромбоцитопения и тп
- Плоский лишай, кожный некротизирующий васкулит
- Гломерулонефрит, нефротический синдром
- Язвы роговицы, увеит
- Миалгии, артриты
- Сиалоаденит
Какие осложнения могут быть у гепатита С?
- Острая печеночная недостаточность (энцефалопатия) - редко
- Застой желчи в печени (холестаз)
- Бактериальные осложнения
Как диагностировать гепатит С?
- Данные анамнеза заболевания ( истории болезни), жалобы пациента
- Обнаружение РНК HCV, также антител к РНК вируса- anti HCV. Выявление при этом антител к неструктурному белку NS4, которые обычно появляются поздно, указывает на хронический гепатит С. Для острого гепатита С характерно отсутствие anti-NS4 при наличии anti –HCV
- Повышение АЛТ, АСТ в биохимическом анализе крови, повышение прямого билирубина. В общем анализе крови количество лейкоцитов нормальное либо уменьшенное, характерно увеличение числа лимфоцитов, уменьшение СОЭ
- В анализе мочи – уробилин и желчные пигменты.
Как лечить гепатит С?
Больные с гепатитом С госпитализируются.
- Щадящая диета №5 по Певзнеру
- Постельный режим в период разгара болезни
- Щелочное питье
- Инфузионная терапия
- Терапия интерферонами
- Противовирусные препараты
Есть ли вакцина против гепатита С?
В связи с высокой генетической изменчивостью вакцина против гепатита С не разработана.
- Подробности
- Категория: Гепатиты
- Создано 30.08.2009 15:42
- Обновлено 28.10.2009 08:57
- Опубликовано 30.08.2009 15:42
- Автор: Вараницкая Дарья Григорьевна
Это инфекционное заболевание, характеризующееся развитием воспалительных и некротических изменений в печеночной ткани, и проявляющееся синдромом интоксикации, увеличением печени, нарушением функций печени и иногда желтухой.
Какова этиология (причина) данного заболевания?
Возбудитель – вирус гепатита В, относящийся к семейству Hepadnaviridae. Вирус отличается высокой устойчивостью к низким температурам, дезинфицирующим средствам. Вирус является более заразным, чем вирус ВИЧ, в 40-100 раз
Как распространяется вирус гепатита В?
Основным источником инфекции являются вирусоносители, больные с острой и хронической формами заболевания. Механизм заражения - контактный, который реализуется при парентеральных манипуляциях (уколы, проколы и т п) и половым путем, а также от матери к ребенку во время родов.
Какие основные проявления гепатита В?
Время от момента попадания вируса в организм до момента первых проявлений (инкубационный период) – от 45 до 160 дней.
Продромальный период (период предвестников заболевания) – от 4 до 10 дней. Для него характерны астеновегетативный (слабость, недомогание, потеря аппетита, быстрая утомляемость), диспепсический (тошнота, дискомфорт в правом подреберье, в желудке, изменение характера стула и тп ), артралгический (проявляется болями в суставах) и смешанный синдромы. В конце этого периода наблюдается увеличение печени, селезенки, темнеет моча, становится светлым стул, нередко наблюдается кожный зуд, сыпь.
В желтушном периоде (который может отсутствовать) наблюдают желтушное окрашивание кожи, уздечки языка, неба, склер, слабость, плохой сон, раздражительность, дискомфорт в области желудка, правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, рвота кожный зуд.
В период выздоровления (реконвалесценции) симптомы заболевания постепенно угасают. Длительно может сохраняться астено-вегетативный синдром, дискомфорт в правом подреберье.
Какие осложнения могут быть у гепатита B?
- Молниеносный (мед.: фульминантный) гепатит
- Острая печеночная недостаточность с развитием энцефалопатии.
- Данные анамнеза заболевания (истории заболевания), жалобы пациента
- Повышение АЛТ, АСТ в биохимическом анализе крови, повышение прямого билирубина. В общем анализе крови количество лейкоцитов нормальное либо уменьшенное, характерно увеличение числа лимфоцитов, уменьшение СОЭ
- В анализе мочи – уробилин и желчные пигменты.
- Определение в крови больного специфических антител и антигенов. «Австралийский» антиген( поверхностный антиген) – HbsAg указывает на гепатит В, но не определяет – острое это или хроническое состояние.
Острый гепатит В подтверждается выявлением antiHBc IgM
Как лечить гепатит В?
Больные с гепатитом В госпитализируются.
- Щадящая диета №5 по Певзнеру
- Постельный режим в период разгара болезни
- Щелочное питье
- Инфузионная терапия
- Гормональная терапия
- Терапия интерферонами
- Противовирусные препараты
- Предупреждение инфицирования
- Вакцинопрофилактика.
- Подробности
- Категория: Гепатиты
- Создано 30.08.2009 15:41
- Обновлено 28.10.2009 08:58
- Опубликовано 30.08.2009 15:41
- Автор: Вараницкая Дарья Григорьевна
Вирусный гепатит А – это инфекционное заболевание, характеризующееся развитием воспалительных и некротических изменений в печеночной ткани, и проявляющееся синдромом интоксикации, увеличением печени, нарушением функций печени и желтухой (может и не быть).
Какова этиология (причина) данного заболевания?
Возбудитель – вирус гепатит А, относящийся к роду Enterovirus. Вирус устойчив во внешней среде, при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. При кипячении вирус инактивируется в течение 5 мин., чувствителен к ультрафиолетовому облучению, относительно устойчив к хлору.
Как распространяется вирус гепатита А?
Источник вируса - больные, находящиеся в периоде инкубации (время от момента попадания вируса в организм до момента первых клинических проявлений), продрома (период предвестников заболевания) и в начальной фазе разгара болезни.
Механизм заражения гепатитом А – фекально – оральный ( через грязные продукты, руки и тп ), пути передачи – водный, алиментарный ( через пищу), контактно-бытовой и парентеральный ( через кровь).
Какие основные проявления гепатита А?
Время от момента попадания вируса в организм до момента первых проявлений (инкубационный период) – от 15 до50 дней, в среднем, около 30 дней.
Продромальный период длится в среднем 5-7 дней и характеризуется общеинтоксикационным синдромом ( повышение температуры тела, головная боль, снижение аппетита, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области). Часто отмечается изменение цвета мочи (моча цвета пива), обесцвечивание стула. Может выявляться увеличение печени, иногда селезенки. В период разгара заболевания продолжается около 2 недель. Появление желтухи в этот период приносит значительное облегчение состояния больного, снижение температуры, уменьшение головной боли. Чем младше человек, тем реже у него при гепатите А возникает желтуха, и тем легче протекает гепатит А. Период выздоровления характеризуется исчезновением желтухи.
Какие осложнения могут быть у гепатита А?
Прогноз при гепатите А практически всегда благоприятный, летальность – не более 0,04%. Гепатит А никогда не переходит в хроническую форму, однако могут иметь место тяжелые формы гепатита А (у детей – казуистика, у взрослых старше 40 лет – чаще).
К осложнениям гепатита А относят:
- Молниеносный (мед.: фульминантный) гепатит (крайне редко)
- Холестатический вариант гепатита (застой желчи)
- Рецидивы в период выздоровления. (0,5-1,5% случаев)
Как диагностировать гепатит А?
- Данные анамнеза заболевания (истории заболевания), жалоб
- Выявление специфического антигена в сыворотке крови - antiHAV IgM .
- Повышение АЛТ, АСТ в биохимическом анализе крови, повышение прямого билирубина. В общем анализе крови количество лейкоцитов нормальное либо уменьшенное, характерно увеличение числа лимфоцитов, уменьшение СОЭ
- В анализе мочи – уробилин и желчные пигменты.
Больные с гепатитом А госпитализируются.
- Щадящая диета №5 по Певзнеру
- Постельный режим в период разгара болезни
- Щелочное питье
- При тяжелом течении болезни – инфузионная терапия
- Соблюдение правил личной гигиены
- Живые вакцины
