Климактерический период – это период жизни женщины, во время которого происходит постепенное физиологическое угасание функции репродуктивных функций с последующим наступлением менопаузы.

Переход к менопаузе сопровождается:

- нерегулярность менструаций (физиологическая менопауза характеризуется по отсутствию менструаций в течение 12 месяцев)

         - средний возраст наступления менопаузы 51 год (45-55 лет)

- гормональные колебания (после наступления менопаузы яичники почти не синтезируют эстрогены, в крови же наблюдается увеличение ФСГ и ЛГ, а затем их постепенное снижение; увеличивается синтез андрогенов)

- появляются симптомы менопаузы – вазомоторные нарушения, обусловленные дефицитом эстрогенов:

-«приливы» - чувство жара, профузное потоотделение, обычно продолжаются 1-5 минут

- сухость во влагалище – обусловлена атрофией слизистой стенки влагалища

- остеопороз (усиливается резорбция костной ткани, ее образование уменьшается) – повышается ломкость костей, увеличивается риск переломов

- сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смерти женщин (повышение уровня холестерина,  который ранее регулировали эстрогены)

- ухудшается эластичность кожи – за счет утраты до 30% коллагеновых волокон

- нарушения настроения – повышенная утомляемость, раздражительность, нервозность, депрессия, бессонница и т.п.

Лечение – заместительная гормональная терапия, основным компонентом которой являются эстрогены.

Лекарственные препараты, применяемые в климактерии, классифицируются следующим образом:

1.    традиционная ЗГТ:

- чистые эстрогены

- конъюгированные эстрогены

- комбинированная эстроген-гестагенная терапия

- комбинированная эстроген-андрогенная терапия

         2. альтернативная ЗГТ:

                   - селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов - SERM

                   - тканеселективные регуляторы эстрогенной активности – STEAR

Положительные эффекты ЗГТ:

- эстрогены уменьшают выраженность «приливов»,

- частоту переломов костей, обусловленных остеопорозом,

- атрофию половых органов,

- вероятно, снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Отрицательные эффекты ЗГТ: эстрогены могут увеличить риск развития гиперплазии эндометрия (если их не комбинировать с прогестероном).

Противопоказания для назначения ЗГТ:

         - наличие или подозрение на рак молочной железы или матки (рак молочной железы  у кровных родственников)

         - заболевания печени

         - тромбофлебит или тромбоэмболические нарушения

При выборе лекарственного средства для ЗГТ  и режима приема проконсультируйтесь со специалистом.