Гинекология

Рак молочной железы - одна из наиболее агрессивных опухолей эпителиальной природы, склонная к быстрому  росту, раннему и обширному метастазированию.
С 1985 года эта опухоль стала основной онкопатологией у белорусских женщин. Отмечено повышение заболеваемости раком молочной железы у женщин старше 50 лет, а также растет уровень риска рака молочной железы у женщин 30-39 лет.

Многочисленные исследования показали, что существуют группы женщин, у которых имеется более высокий риск развития рака молочной железы. К ним относят:

• Носители мутации генов предрасположенности к раку молочной железы BRACA 1 и 2
• Женщины, у которых родственники первой линии родства болели раком молочной железы
  

Факторы риска для разных возрастных групп:

• До 35 лет
•  Эутиреоидное  или гипотиреоидное (с недостатком гормонов) увеличение щитовидной железы;
• Позднее наступление менструаций (после 16 лет)
• Поздние первые роды (после 25 лет)
• Рак молочной железы у кровных родственников
• Гиперплазия молочной железы (сейчас или ранее)
• 35-49 лет
  
• Раннее начало менструаций (ранее 12 лет)
• Нарушение менструальной функции (нерегулярные, обильные, болезненные)
• Нарушение половой функции (отсутствие оргазма, фригидность)
• Нарушение детородной функции (первичное или вторичное бесплодие, поздние первые и последние роды)
• Воспалительные или гиперпластические процессы яичников
• Рак молочной железы в семейном анамнезе
  
• Гиперплазия молочной железы, связанная с гормональными нарушениями
• 50-59 лет
  
• Гипертоническая болезнь
• Ожирение III степени
• Атеросклероз
• Сахарный диабет
• Позднее наступление менопаузы (после 55 лет)
• Фибромиома матки, злокачественные опухоли женских половых органов в семейном анамнезе
• 60 лет и старше
  
• Сочетание раннего начала месячных и позднего их окончания;
  
• Поздние  первые и последние роды;
• Сочетание гипертонической болезни, ожирения и сахарного  диабета;
• Злокачественные опухоли женских половых органов, толстой кишки в семье.
  

Критическим считается наличие 5 из указанных факторов риска, 3 из которых характерны для конкретной возрастной группы.

До 85% пациенток обнаруживают опухоль самостоятельно, поэтому крайне важно уметь проводить самообследование молочных желёз: 1 раз в месяц, после месячных - через 5-10 дней после окончания месячных. К этому времени исчезает нагрубание молочных желёз, и они наиболее удобны для пальпации. Женщинам в менопаузе рекомендуется проводить осмотр в 1 неделю каждого месяца.

Самообследование проводится в 2 этапа:
1)  визуальный осмотр
2)  пальпация

Визуальный осмотр проводится у большого зеркала и при хорошем освещении. Женщина поворачивается в разные стороны, сначала с опущенными вниз руками, а затем поднимая их вверх. Последовательно обращая внимание на наличие 9 признаков

1.    Необычное увеличение одной из желёз.
2.    Необычное опущение донной из желёз.
3.    Сморщенная кожа на молочной железе.
4.    Образование впадины на соске.
5.    Выделения или кровотечение из соска.
6.    Изменение кожи соска.
7.    Увеличение лимфатических узлов.
8.    Необычная припухлость верхней части руки.
9.    Необычное уплотнение в молочной железе.

Второй этап обследования - пальпация (прощупывание) молочных желёз. Лучше всего его проводить лёжа на спине, подложив под левую лопатку маленькую подушечку, или сложенное в 5-6 раз полотенце. Кисть левой руки поместите под голову, а правой рукой с вытянутыми расслабленными пальцами (их ладонной поверхностью) неторопливыми мягкими надавливаниями прощупайте левую молочную железу, с целью исключения наличия узелков и уплотнений. При этом пальцы перемещайте от периферии железы к соску, постепенно осматривая все отделы. Затем, оставляя левую руку в том же положении, исследуйте весь участок от верхнего наружного сектора молочной железы до подмышечной ямки и саму подмышечную ямку. Немного надавливая на ареолу и сосок, проверьте, нет ли из них каких-либо выделений. Так же исследуется и вторая молочная железа.

К специальным методам исследования относится маммография; пункции, мазки- отпечатки - для цитологического исследования(клеточный состав);биопсия; рентген –исследования.

• Вперёд >