Миома матки - наиболее распространённая  доброкачественная опухоль женских половых органов, состоящая из мышечной и соединительной ткани. Если преобладает мышечный компонент- то это миома, если соединительная ткань- фибромиома.

Возраст женщин с миомой - от 20 до 45 лет.

Миоматозные узлы могут развиваться в теле матки, реже – в шейке.

Миоматозные узлы могут расти подбрюшинно (брюшина-«оболочка» вокруг матки), т.е. рост опухоли происходит в брюшную полость; внутри миометрия (мышечный слой)- рост в полость матки, если в глубоких слоях миометрия – рост опухоли межмышечно.

Чаще миома развивается множественно, возникая в различных зонах миометрия одновременно, или последовательно.

Причины развития миомы – множественны:

• гормональные нарушения (повышение базального уровня ФСГ и ЛГ, пролактина на всём протяжении менструального цикла и отсутствие пика при овуляции, ановуляторные циклы). Эти гормональные изменения могут быть не только в крови, но и локально (в матке)
•  Конституционально - наследственные факторы (предрасположенность)
• Метаболические нарушения (обменные)
• Иммунологические нарушения
• Инфекционно – воспалительные заболевания женских половых органов
•  Медицинские вмешательства
• Изменения рецепторного (воспринимающего действие гормонов) аппарата

Чаще всего существует наследственная предрасположенность, которая реализуется после перенесенной инфекции (хламидии, ВПГ - вирус простого герпеса, ВПЧ- вирус папилломы человека, микоплазма).

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

• Меноррагии (длительные, обильные месячные, в срок), метроррагии  (кровотечения между месячными)
• Боли : тянущие, ноющие, постоянные, м.б. схваткообразные.
• Бесплодие - первичное, или вторичное.
• Поздняя менопауза - долго функционируют яичники
• Регресс в менопаузе.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

• Осмотр врача - влагалищный осмотр
• УЗИ - на 5-7 день менструального цикла
• Лапароскопия
• Гистероскопия

Лечение только активное: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение помогает только на стадии, когда симптомы миомы не проявились. Лечение многоплановое, согласно теориям возникновения миомы и проведенного обследования (на ИППП, гормональный и иммунологический статус…), в т.ч. и гормональная коррекция.

Необходимость в оперативном лечении возникает при появлении осложнений миомы, при быстром росте, при наличии заболеваний яичников, патологии эндометрия, при больших размерах миомы, при бесплодии, при узлах в шейке матки, при выраженном болевом синдроме и постоянных кровотечениях, дегенерации (воспалении) узла.

Каждая женщина с миомой должна находиться на диспансерном учете у врача акушера-гинеколога, с проведением необходимого обследования в положенные сроки.

Мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся у женщин (30-90%).

         Причин, а точнее условий для возникновения мастопатий немало.

 Во-первых,  молочная железа - орган, тесно связанный с циклическими гормональными изменениями в репродуктивной системе женщины (во второй половине менструального цикла под действием гормона прогестерона женщины нередко отмечают увеличение объема и плотности железы - появление чувства "нагрубания" и болезненности). Т.е. отсутствует период «покоя» молочной железы независимо от возраста женщины.

Во-вторых, высокая чувствительность к половым гормонам рецепторов ткани молочной железы.

В-третьих, нарушение функции щитовидной железы, психологического статуса, отсутствие сексуального комфорта также влияют на чувствительность рецепторного аппарата ткани молочной железы.

         Наиболее доступная для понимания классификация, удобная для практикующих врачей, которая находит отражение при маммографии, ультразвуковом исследовании:

1.    Мастопатия диффузная:

- с преобладанием компонента железистого, фиброзного, кистозного

- смешанная (железисто-кистозная)

         2. Мастопатия узловая:

                   - киста

                   - фиброаденома

Бытует мнение, что мастопатия – это предшествующая стадия развития рака молочной железы.

Существует целая «система доказательств» перехода мастопатии в рак молочной железы, по которой нет единой точки зрения. Лишь статистические данные указывают на то, что у большинства больных раком молочной железы ранее заболевание проявляло себя как мастопатия.

         К факторам риска развития мастопатии (и рака молочной железы) относят:

- генетические факторы (у кровных родственников)

- воспалительные и гиперпластические заболевания половых органов, нарушения менструального цикла

- эндокринно-метаболические заболевания (заболевания щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания печени и т.п.)

- внешние факторы риска (курение, химические вещества как профвредность, радиация, высококалорийная диета  т.п.)

         Раз в месяц необходимо проводить самообследование молочных желез (помимо ежегодного обследования у гинеколога). Стоя перед зеркалом, раздевшись по пояс, следует посмотреть, нет ли деформации молочных желез, участков отека, похожих на "лимонную корочку", нет ли покраснения, а также - изъязвлений и трещин сосков. Осмотр проведите сначала с опущенными руками, потом поднимите руки вверх и обратите внимание на область подмышечных впадин, где находятся лимфатические узлы: нет ли выбухания, красноты. Легкими движениями ощупайте молочные железы. Если вы заметили какое-то неблагополучие: деформацию, отек, покраснение, появление кровянистых выделений из сосков без видимых трещин, - следует насторожиться и обратиться к маммологу или онкологу.

В диагностике врачу помогают, кроме осмотра и пальпации, цитологическое исследование, биопсия, комплексное УЗИ (ЯМР), определение онкомаркеров, гормональное исследование.     

Лечение больных мастопатией индивидуально, может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия может проводиться только после тщательного обследования, исключающего наличие злокачественного процесса  в молочной железе.