Гормональная контрацепция - один из методов контрацепции, составляющими которых являются женские половые гормоны эстрогены и гестагены в разной пропорции.

Гормональные контрацептивы реализуют свой противозачаточный эффект воздействуя на вязкость слизи в канале шейки матки, нарушая циклические процессы в эндометрии, изменяя сократительную активность маточных труб, воздействуя на гипоталамус и гипофиз, вызывая подавление овуляции.

Гормональные контрацептивы, в зависимости от состава, условно разделяют на группы:

•  гестагенные препараты:
• пилюли мини-пили
• инъекционные препараты
• подкожные импланты
• внутриматочные контрацептивы, содержащие гестаген
• Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (комбинированные оральные контрацептивы - КОК). Они в свою очередь подразделяются на:
• монофазные – содержат одинаковую дозу эстрогена и гестагена. По суточной дозе эстрогенного компонента они подразделяются на высокодозированные, низкодозированные 
• двухфазные – состоят из двух видов таблеток (в первых одиннадцати таблетках преобладает эстроген, в остальных десяти – гестаген)
• трехфазные – состоят из трех видов таблеток (в первых 6 таблетках содержатся преимущественно эстрогены, следующие 6 таблеток содержат эстрогены и гестагены почти в равных количествах, в оставшихся таблетках – доза эстрогена снижается, а гестагена повышается). Трехфазные КОК считаются более физиологическими.

Достоинствами КОК являются: высокая надежность (почти 100%), быстрая обратимость, почти все ОК имеют лечебно-профилактическое действие (профилактика рака яичников и матки, опухолевых образований молочной железы, профилактика остеопороза в климактерическом периоде, профилактика анемии за счет уменьшения кровопотери во время менструации, лечебное воздействие на кожу, гирсутизм, восстановление и регулирование менструального цикла).

Недостатки КОК: тошнота и рвота, головные боли, межменструальные кровотечения, возможно незначительное увеличение в весе, появление депрессии. Они  появляются в первые дни приема и, как правило, исчезают после замены препарата.

Существуют противопоказания для приема КОК:

• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга
• тромбофлебиты, варикозное расширение вен
• артериальная гипертензия
• сильная головная боль или мигрень, психические заболевания, сопровождающиеся  депрессией, эпилепсией
• опухоли половых органов, молочных желез или подозрение на их наличие
• заболевания печени, порфирия, сахарный диабет, мононуклеоз, серповидно-клеточная анемия
• плановое хирургическое вмешательство
• курение
• беременность и лактация (кормление грудью)

Всем остальным принимать оральные контрацептивы не противопоказано.

Режим приема. ОК начинают принимать в один из пяти первых дней менструального цикла (и в те же сроки после искусственного прерывания беременности). Одна упаковка ОК содержит 21 таблетку, которые принимаются в течение 21 дня, в одно и тоже время суток. После 21 таблетки необходимо выдержать 7-дневный перерыв, во время которого наблюдается менструальноподобная реакция.

Срок приема контрацептивов не ограничен, но гинекологи рекомендуют «отдыхать» через 1 -1,5 года на 3 – 6 – 12 месяцев.

Если вы забыли вовремя принять таблетку, проконсультируйтесь с гинекологом.

         При выборе гормонального контрацептива обратитесь к специалисту.

Контрацепция – добровольное предохранение от беременности.

Эффективность метода контрацепции – количество женщин, забеременевших в течение 1 года использования метода, в процентах.

«Индекс Перля» - количество незапланированных беременностей на 100 пар, использовавших данный метод контрацепции в течение года (чем выше ИП, тем менее эффективен метод).

Метода контрацепции, обладающего 100% эффективностью, легкого в применении, с быстро обратимым эффектом и без побочных эффектов не существует.

Каждый способ имеет какие-либо ограничения, характеризуется определенным риском возникновения беременности, что связано как со свойствами самого метода, так и с нарушениями правил его использования. Многие методы имеют побочные эффекты, некоторые из них могут быть достаточно серьезными.

Выбор подходящего метода контрацепции индивидуален.

Известны следующие методы контрацепции

• Естественные методы:
• ритмический метод (при регулярных месячных исключить незащищенные половые контакты в «опасный» период)
• измерение базальной температуры (исключить незащищенные половые контакты за 6-9 дней до повышения температуры и 3 дня после повышения температуры)
• метод наблюдения за цервикальной слизью (сухость и отсутствие слизи – бесплодные дни, влажные дни – плодные дни)
• тест- системы (тест на овуляцию)
• метод прерванного полового акта (в основе – способность мужчины почувствовать наступление момента семяизвержения)
• Механические и химические методы:
• исторические (женские барьерные средства)
• спермициды
• мужские презервативы
• внутриматочная контрацепция
• Гормональная контрацепция
• Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция – методы, которые могут быть использованы женщиной в течение первых нескольких дней после незащищенного полового акта для предупреждения наступления нежелательной беременности.

Наиболее распространенными методами экстренной контрацепции являются:

• прием высоких доз прогестагенного препарата, содержащего левоногестрел. Первая таблетка принимается настолько быстро, насколько возможно, но не позднее 72 часов после полового акта, через 12 часов – вторая таблетка.
• прием больших доз комбинированных оральных контрацептивов (метод Юзпе). В течение первых 72 часов принять 2 (4) таблетки, через 12 часов еще 2 (4) таблетки.
• введение внутриматочной спирали (в течение 7 дней после незащищенного полового акта). При подозрении на инфекцию, юными нерожавшим метод не используется.
• спринцевание с раствором спермицида или др. кислым раствором (немедленно после незащищенного полового акта). Метод практически неэффективен.
• применение препарата, содержащего антигонадотропин (Даназол), и препарата, вызывающего сокращение матки (Мифепристон). Метод эффективен, но побочные эффекты столь велики, что метод используется в условиях стационара.

Из-за высоких доз гормонов при экстренной контрацепции гормональным методом у 75% женщин возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, болей в животе, маточных кровотечений. Практика показала, что Постинор вызывает меньше побочных явлений, чем метод Юзпе, поскольку при использовании последнего принимаются высокие дозы не только гестагенов, но и эстрогенов.

Без последствий для здоровья экстренную контрацепцию можно применять не чаще одного – двух раз в год, а при наследственной предрасположенности или скрытой патологии менструального цикла- не чаще одного раза в 3-5 лет.

Итак, экстренная контрацепция – это чрезвычайная мера, которая совершенно непригодна для регулярного предохранения от беременности даже при редких половых контактах.

Любой из методов экстренной контрацепции, несмотря на несовершенство, все же значительно безопаснее, чем аборт.