Гастроэнтерология

Что такое СРК?

СРК – это распространенная биопсихосоциальная функциональная патология, иными словами, заболевание, не связанное с органическим поражением кишечника, диагностика которого основывается на клинической оценке устойчивой совокупности симптомов, относящихся к дистальным отделам кишечника.

Распространенность СРК в мире составляет около 20%. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Средний возраст заболевших – 25-40 лет Какова этиология (причина) данного заболевания? Природа кишечных нарушений при СРК до конца остается неизвестной.

В качестве причин чаще всего приводятся следующие:

1. Феномен повышенной кишечной чувствительности
2. Нарушение баланса биологически активных веществ, участвующих в регулировании функций кишечника
3. СРК, сформировавшийся после перенесенной инфекционной патологии.
4. Режим и характер питания – нерегулярный прием пищи, нарушение диеты приводят к изменению двигательной активности кишечника.
5. В некоторых случаях СРК является клинической формой невроза. Для таких больных с СРК будут характерны также истерические и агрессивные реакции, депрессия, канцерофобия и т.п.

Какие основные проявления СРК?

К основным проявлениям относят:

1. Боли в животе различного характера и интенсивности: давящие, тупые, распирающие, схваткообразные. Чащу всего боли локализуются в боковых и нижних отделах живота, в правом и левом подреберье, часто с распространением в левую или правую половину грудной клетки. Возникновение болей связано с приемом пищи, физической нагрузкой, стрессом. Важно знать, что боли возникают в утренние и дневные часы (когда человек бодрствует, активен), и уменьшаются или исчезают во время сна и отдыха.
2. Нарушение стула проявляется либо диареей, либо запором, иногда эти симптомы могут чередоваться.
3. Вздутие живота (метеоризм) – как следствие повышенного газообразования и нарушением процесса рассасывания газа.

Как диагностировать СРК?

Существуют Римские критерии II * для диагностики СРК: По крайней мере, 12 недель непрерываного абдоминального дискомфорта или болей за предшествующий 12-месячный период, имеющих два из трех следующих признаков:

1. Облегчение при дефекации и/или
2. Начало, связанное с изменением частоты стула;и/или
3. Начало, связанное с изменением внешнего вида кала.

Следующие симптомы кумулятивно подтверждают диагноз СРК:

• Патологическая частота стула (в исследованиях «патологией» можно считать >3 раз в день или < 3 рах в неделю)
• Патологическая флора кала (комками/плотный или жидкий/водянистый)
• Патологический пассаж каловых масс (напряжение кишечника, безотлогательность, чувство неполного опорожнения)
• Слизеотделение
• Вздутие живота и чувство распирания.
• При отсутствии структурных или метаболических изменений, объясняющих симптомы.

Симптомы, исключающие диагноз СРК:

1. Ночная симптоматика
2. Постоянные интенсивные боли в животе как единственный ведущий симптом поражения ЖКТ
3. Начало в пожилом возрасте
4. Рак толстой кишки у родственников.
5. Физикальное обследование: лихорадка
6. Изменения в статусе (увеличение печени, селезенки). Лабораторные исследования: кровь в кале
7. Лейкоцитоз
8. Анемия
9. Увеличение СОЭ
10. Изменения в биохимии крови

Как лечить СРК?

В связи с тем, что заболевание связано с особенностями нервной системы человека, необходимо воздействовать на психоэмоциональную сферу. Для улучшения качества жизни следует устранить болевой синдром. Для улучшения функционирования кишечника – провести коррекцию нарушенных кишечных функций.

1. В качестве немедикаментозного лечения применяется психотерапия, соблюдение режима труда и отдыха, диета.

Чаще всего пациент плохо переносит молоко, газированные напитки, капусту, бобы, алкоголь, поэтому их следует исключить из рациона. Газированные напитки, жевательная резинка, питье через соломинку провоцируют чрезмерное заглатывание воздуха, и могут провоцировать появление болей. Больным с запорами рекомендуется потребление большого количества растительной клетчатки ( овощи, фрукты, хлеб с отрубями). В сутки больному необходимо принимать не менее 1,5-2 литров жидкости.

2.    Медикаментозная терапия назначается с учетом преобладания у пациента тех или иных симптомов. К таким препаратам относятся:

• спазмолитики,
• противодиарейные средства,
• осмотические слабительные средства,
• препараты, уменьшающие газообразование
• антидепрессанты

NB. Постановкой диагноза и лечением должен заниматься только врач!!!! Самостоятельно принимать какие-либо лекарственные средства без назначения врача не рекомендуется!

Какие осложнения могут быть у СРК?

• Осложнения СРК не описаны.

Какая профилактика СРК?

1. Нормализация образа жизни
2. Соблюдение режима питания
3. Физическая активность