Кардиология

Что такое АГ?

Это стабильное повышение артериального давления ≥140/90 по данным не менее двукратных измерений при двух или более последовательных визитах пациента к врачу с интервалом не менее 1 недели.

Выделяют первичную (эссенциальную) и вторичную АГ ( АГ, развившуюся вследствие имеющихся заболеваний).

Распространенность АГ в среднем около 20%. У женщин до 59 лет частота встречаемости заболевания ниже, а после 59 лет – выше, чем у мужчин. Чем старше возраст, тем выше частота заболеваемости АГ.

Какова причина АГ?

• Генетические факторы.

По данным исследований, родственники пациентов с АГ имеют более высокое давление, чем родственники здоровых пациентов

• Избыточное потребление поваренной соли

Необходимое количество соли для взрослого человека составляет 3,5 г в сутки. Однако в странах Европы количество употребляемой соли составляет 10-15 г в сутки.

• Курение

Установлено, что курение увеличивает смертность от сердечно – сосудистых заболеваний на 50%, причем риск возрастает с увеличением возраста и количества выкуренных сигарет.

1. Алкоголь
2. Избыточная масса тела

Для определения степени ожирения используется индекс Кетле (индекс массы тела) – отношение массы тела, выраженной в килограммах, к росту, выраженному в метрах и возведенному в квадрат. В норме индекс Кетле равен от 18,5 до 25. От 25 до 30 – избыток массы тела, 30-35 – ожирение I степени, 35-40 – ожирение II степени, 40-50 – ожирение III степени, более 50 – ожирение IV степени.

1. Недостаточной поступление с пищей магния и кальция.
2. Гиподинамия ( низкая физическая активность)
3. Психоэмоциональные факторы
4. Социальное и экономическое положение

Как классифицируется АГ?

Оптимальным уровнем АД считается давление менее 120/70, нормальным – давление ниже 130/85. Давление 130-139/85-89 считается повышенным нормальным.

Степень АГ

• Систолическое («верхнее») \ Диастолическое («нижнее»)

I степень

• 140-159 \ 90-99

II степень

• 160-179 \ 100-109

III степень

• 180 и более \ 110 и более

Изолированная систолическая гипертензия

• 140 и более \ Менее 90

Примечание: если уровень систолического и диастолического давлений попадают в разные категории, то необходимо выбрать более высокую категорию.

Что такое «стратификация риска»?

Понятие «риск» включено в постановку диагноза АГ. ( Например, Артериальная гипертензия II степени, риск 4). Риск – это вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений за 10 лет наблюдения. Риск рассчитывается по наличию у пациента таких характеристик, как поражение органов-мишеней, сопутствующие клинические состояния, курение, уровень холестерина, ожирение и др.

Риск 1 – говорит о вероятности развития у пациентов сердечно-сосудистых осложнений, равной менее 15% в ближайшие 10 лет;
Риск 2 - 15-20%;
Риск 3 – 20-30%;
Риск 4 – 30% и выше.

Какие клинические проявления АГ?

Если артериальная гипертензия ничем не осложнена, то первое время у пациента никаких проявлений, кроме повышенного давления, может не быть. К сожалению, чувствуя себя при этом хорошо, человек отказывается проводить адекватное лечение.

Наиболее частыми жалобами пациентов с АГ являются:

1. Головные боли
2. Головокружение, шум в ушах, шаткость при ходьбе
3. Неустойчивое настроение, плаксивость, подавленность, быстрая утомляемость, депрессия
4. Боли в области сердца
5. Сердцебиение, перебои в сердце

Каковы принципы лечения АГ?

1. Прекращение курения
2. Снижение холестерина (диета, медикаментозное лечение)
3. Увеличение физической активности
4. Борьба с ожирением
5. Лечение сопутствующей ишемической болезни сердца, сахарного диабета ( равно , как и других патологических состояний)
6. Медикаментозная терапия (ингибиторы АПФ, альфа, бета – блокаторы, диуретики, антагонисты кальция, дезагреганты, агонисты имидазолиновых рецепторов, антагонисты альдостерона и др)

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ – ПОСТОЯННЫЙ ПРОЦЕСС ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА. ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!