Пиелонефрит – самое частое и опасное заболевание почек у беременных. Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в почке, возбудителем  которого являются энтеробактерии и энтерококк.

         Нередко специалисты пользуются термином «гестационный пиелонефрит» - это воспалительный процесс в почке во время беременности, родов и после родов.

         Первичным очагом инфекции, откуда он попадает в почку, является любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины (как правило, до беременности). Это в первую очередь воспалительные заболевания в гениталиях и органах мочевой системы, а также кариозные зубы, фурункулы и прочее.

         Клинически гестационный пиелонефрит протекает в острой или хронической форме.

         Острый пиелонефрит характеризуется признаками тяжелого инфекционного заболевания: озноб с высокой температурой, ломота во всем теле, тошнота и рвота, сильная головная боль, снижение температуры до нормальных цифр, вялость, учащение дыхания и пульса. Местно – сильная боль в поясничной области на стороне поражения, нередко боль отдает в верхнюю часть живота, паховую область, большие половые губы, бедро.

Хронический пиелонефрит протекает по-разному, чаще – боли в поясничной области, усиливающиеся при движении и физической нагрузке, быстрая утомляемость, общая слабость, повышение артериального давления (реже), большое количество лейкоцитов в анализе мочи.

Пиелонефрит как правила двухсторонний процесс, хотя беременных чаще беспокоят боли справа.

Диагностика представляет определенные трудности, т.к. при беременности нет возможности использовать весь комплекс диагностических тестов:

-  тщательный опрос врача, заостряющего внимание на наличие болей в поясничной области, в сочетании с данными анамнеза и пальпации, позволяют высказать подозрение о патологическом процессе в почках;

- большое значение в распознавании пиелонефрита принадлежит лабораторным методам исследования: обший анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба по Земницкому;

- ультразвуковое исследование дополняет диагностику;

- после родов появляется возможность провести рентгенологическую диагностику.

Осложнения беременности у больных пиелонефритом часты: поздние тяжелые гестозы, внутриутробное инфицирование плода, патология почек у плода, прерывание беременности.

Влияние на роды. Пиелонефрит не является показанием для кесарева сечения. Роды протекают самопроизвольно, широко применяются спазмолитики.

Лечение гестационного пиелонефрита следует проводить с учетом триместра беременности  и формы заболевания. Острая форма требует назначения антибактериального, противовоспалительного, дезинтоксикационного лечения, соблюдение режима и диеты. Как правило, этот этап проходит в стационаре. Лечение хронического пиелонефрита проводят на амбулаторном этапе прерывистыми курсами продолжительностью в среднем 2 – 3 недели.

·                            диета для беременных с пиелонефритом должна содержать в сутки по 2000-2500 ккал, причем качественный состав пищи не отличается какими либо особенностями. Жидкость не ограничивается, полезно пить клюквенный морс;

·                            антисептическое лечение – основное хронического пиелонефрита;

·                            могут быть использованы физиотерапевтические методы.

Критерием излеченности гестационного пиелонефрита является исчезновение характерных для данного заболевания симптомов и отсутствие патологических изменений в анализах мочи при трехкратном исследовании ее.

Своевременно и правильно проводимая терапия способствует нормальному течению гестационного периода и рождению здорового ребенка.

• Вперёд >